Resumen del tratamiento para la receptora del óvulo

El término "donación de óvulos" se refiere al uso de los óvulos que han sido donados por una tercera persona (donante) para permitir que una pareja infértil (destinataria) lleguen a ser padres. El primer embarazo logrado mediante donación de óvulos se reportó en 1984. Desde entonces ha habido una creciente utilización de la donación de óvulos para ayudar a las parejas infértiles a concebir. A través del proceso de IVF, los óvulos son obtenidos de los ovarios de la donante y donados a la receptora. Los espermatozoides obtenidos de la pareja de la receptora se utilizan para fertilizar esos óvulos y los embriones se transfieren al útero de la receptora. Si se produce el embarazo, la receptora tendrá una relación biológica pero no genética con el niño; su pareja estará relacionado tanto biológica como genéticamente.

Indicaciones para la donación de óvulos:

La donación de óvulos está indicada en mujeres con insuficiencia ovárica, mujeres con múltiples fracasos de IVF, mujeres con respuesta inadecuada a la inducción de la ovulación, mujeres con edad reproductiva avanzada y mujeres cuya causa de infertilidad es un factor de óvulo.

Quiénes son donantes de óvulos:

Hay dos formas de obtener donantes de ovocitos (óvulos); donantes anónimas y conocidas o recomendadas.

Donantes anónimas: mujeres que no son conocidas por la receptora. Las donantes pueden ser contratadas a través del programa de donación de óvulos establecido, por recomendación de donantes o por agencias.
Donantes conocidas o recomendadas: mujeres que son conocidas por la receptora. La donante generalmente es una pariente cercana o una amiga. No hay límite de edad para las donantes conocidas, aunque las mujeres mayores de 34 años tienen una menor probabilidad de lograr un embarazo exitoso para la receptora.

Evaluación de la donante de óvulos:

Todas las donantes son examinadas de acuerdo a las directrices establecidas por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. Las donantes están entre las edades de 21 y 32 años (este límite de edad sólo se aplica a donantes anónimas). La razón de la edad límite de 32 años es que las mujeres más jóvenes suelen responder favorablemente a la estimulación ovárica, producen más óvulos y embriones de alta calidad con tasas altas de implantación y de subsecuentes embarazos.

Tanto las donantes anónimas como las conocidas llenan un extenso cuestionario médico que detalla su historia médica personal y familiar. En los Estados Unidos, la Administración de Drogas y Alimentos exige que todas las donantes de óvulos sean examinadas para factores de riesgo, y evidencia clínica de enfermedades contagiosas o infecciosas. El perfil de la donante de óvulos incluirá una visión de la personalidad de la donante, sus aficiones, nivel educativo y objetivos en la vida. Este documento se comparte con la receptora del óvulo. Un médico revisa la historia de las donantes y realiza un examen físico completo.

Cada donante llena una evaluación psicológica con un psicólogo certificado. El psicólogo evalúa a la donante y se abordan las cuestiones éticas y psicosociales implicadas en la donación de óvulos.

Todas las donantes de óvulos se someten a pruebas de laboratorio para enfermedades transmisibles en base a los lineamientos establecidos por la FDA. Las pruebas de enfermedades infecciosas se realizan dentro de los 30 días de la transferencia del embrión. Las donantes están obligadas a someterse a pruebas genéticas y de drogas.

Evaluación de la pareja receptora

La evaluación de la pareja receptora es similar a la de las parejas sometidas a la IVF de rutina. El médico obtendrá el historial médico completo de ambos. La evaluación de la pareja femenina incluirá un historial ginecológico completo, un examen físico y cualquier examen de laboratorio indicado.

Preparación de la donante para la extracción del óvulo:

Para poder extraer múltiples óvulos de los ovarios de la donante, se le debe dar una combinación de medicamentos hormonales para estimular el desarrollo de múltiples óvulos en el ovario. El desarrollo de óvulos se monitorea mediante ultrasonido y la medición de hormonas en la sangre. Cuando los óvulos están listos para ser extraídos, se le administra a la donante una inyección de HCG. Los óvulos se cosechan aproximadamente durante 36 horas mediante aspiración transvaginal guiada con ultrasonido. Se coloca una aguja a través de la pared vaginal y dentro del ovario. Los óvulos se obtienen y se inseminan con semen de la pareja masculina (también se puede utilizar semen de donante), que ha sido procesado en el laboratorio.

Preparación de la receptora para la transferencia del embrión:

Para que los embriones se implanten en el útero de la receptora, el endometrio (revestimiento del útero) debe estar debidamente preparado y sincronizado con el ciclo IVF de la donante. Se le administra estradiol a la receptora para estimular el desarrollo del endometrio. El estradiol se da en la forma de una pastilla por vía oral y parches transdérmicos. Durante este tiempo se hace una evaluación con ultrasonido y un análisis hormonal en sangre para evaluar el desarrollo endometrial.

La receptora comenzará con la progesterona después de que la donante reciba la HCG. La progesterona causa cambios específicos dentro de la maduración del endometrio que permiten la implantación del embrión. La progesterona se puede administrar como gel vaginal, como supositorio vaginal, o por inyección.

Los embriones se transfieren al útero de la receptora generalmente de 3 a 5 días después de que los óvulos son fecundados en el laboratorio. La transferencia de los embriones se realiza mediante la colocación de un pequeño catéter con el embrión(es) a través del cuello uterino y dentro del útero. Este procedimiento generalmente se realiza con la ayuda de la ecografía abdominal.

Si la pareja receptora tiene embrión(es) adicionales, estos embriones pueden ser criopreservados (congelados) para su utilización en un momento posterior para intentos adicionales para lograr un embarazo.

El régimen de progesterona y de estradiol se continúa hasta la prueba de embarazo de la receptora. Si la prueba de embarazo es positiva, el estradiol y la progesterona se continúan administrando hasta el primer trimestre para apoyar las etapas iniciales del embarazo.